如硫酸阿托品(打针液)、盐酸消旋山莨菪碱(打针液)、丁溴东莨菪碱(打针液)等,通过阻断 M 胆碱受体,乙酰胆碱递质取受体相连系,而解除胃肠道滑润肌痉挛、调理肠道动力,可达解痉镇痛的感化[1-6]。

阿尔维林不良反映有胃肠不适、嗜睡、头晕、虚弱、头痛、口干、低血压等,禁用于前列腺肿瘤及性肠梗阻者 [1-4]。

匹维溴铵不良反映有恶心、腹泻、腹痛、便秘、皮疹、瘙痒、口干等,妊妇忌服 [1-4]。持久口服米氮平者同时口服匹维溴铵时可能会诱焦虑性肝炎 [1]。

间苯三酚(打针液)是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯滑润肌解痉药物,可无效缓解胃肠炎症性及梗阻性腹痛,其无抗胆碱感化,对心血管功能无影响 [1-4]。

山莨菪碱有滑润肌解痉感化,可改善内净滑润肌痉挛,并可解除小血管痉挛而改善微轮回,但其不克不及透过血脑樊篱,少少惹起中枢兴奋[1-4]。

1中国急性腹痛解痉镇痛药物规范化利用专家共识[J]. 中华急诊医学,2021,30(7):791-796

《中国急性腹痛解痉镇痛药物规范化利用专家共识》(2021 年)中的研究表白,丁溴东莨菪碱打针液能无效缓解急性腹部炎症性及梗阻性痛苦悲伤。

美贝维林不良反映有头痛、头晕、腹缩、恶心、皮肤过敏等,有致囊性纤维化者发生腹膜炎的报道,禁用于性肠梗阻、粪便嵌顿和结肠迟缓(如老年巨结肠症)者,慎用于囊性纤维化者及心净疾病者 [1-4]。

按照腹腔内净器病变性质,可分为炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、出血性腹痛、血管性腹痛和功能性腹痛。

阿尔维林可间接感化于滑润肌,能选择性感化于胃肠道、子宫、泌尿生殖道器官的滑润肌,一般剂量下对气管和血管滑润肌几乎无影响,其对滑润肌的解痉感化约为阿托品的 5 倍,但乙酰胆碱反映仅为阿托品的万分之一 [1-4]。

曲美布汀不良反映有腹泻、便秘、口渴、口内感、腹鸣、心动过速、困倦、眩晕、头痛等,利用时呈现皮疹等过敏性症状时应当即停药 [1-4]。妊妇和哺乳期妇女慎用 [1]。

东莨菪碱禁用于严沉心净病、器质性幽门狭小或性肠梗阻者;慎用于高血压、青光眼、尿潴留、前列腺肥大者 [1-4]。

匹维溴铵可消弭肠滑润肌的高反映性,并添加肠道爬动能力,同时对胆道口括约肌有败坏感化,不影响下食管括约肌的压力,也不惹起十二指肠反流,其对心血管滑润肌细胞的亲和力很低,也不会惹起血压变化,无较着的抗胆碱能不良反映 [1-4,6]。

《中国急性腹痛解痉镇痛药物规范化利用专家共识》(2021 年)中指出,研究表白,匹维溴铵(片)可通过阻畅 Oddi 括约肌钙离子通道,缓解 Oddi 括约肌痉挛,推进胆囊排空,感化强度呈剂量依赖性,并能显著降低胆囊切除术后胆总管压力。

解痉镇痛药物是指可缓解肠壁或膀胱滑润肌痉挛的药物,其能无效缓解急性腹痛(AAP)者的腹痛症状,临床可用于 AAP 的医治

间苯三酚少少有过敏反映,如皮疹、荨麻疹,需取葡萄糖打针液配伍,留意酸碱性药物的配伍问题 [1]。

临床常用的口服类药物包罗马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片、盐酸美贝维林片、枸橼酸阿尔维林软胶囊等[1],打针类药物包罗硫酸阿托品打针液、丁溴东莨菪碱打针液、盐酸消旋山莨菪碱打针液、间苯三酚打针液等[1]。

如盐酸美贝维林(片)、间苯三酚(打针液)等,有钙离子通道阻畅活性,间接使肠道滑润肌败坏以阐扬解痉感化 [1-4]。

山莨菪碱禁用于颅内压增高、青光眼、脑出血急性期、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者;慎用于反流性食管炎、沉症溃疡性结肠炎者 [1-4]。

《中国急性腹痛解痉镇痛药物规范化利用专家共识》(2021 年)中指出,可缩短慢波平台期、消弭陪伴的结肠收缩勾当,盐酸消旋山莨菪碱打针液能无效缓解急性腹部炎症性及梗阻性痛苦悲伤。研究表白!

持续性腹痛(如钝痛、锐痛、刺痛)大多为腹腔内净器肿缩所致;持续性腹痛阵发性加沉多为炎症归并梗阻所致。

医治胆绞痛时,硫酸阿托品(打针液)、盐酸消旋山莨菪碱(打针液)均有较强的败坏胆囊及胆道滑润肌感化,但因对 Oddi 括约肌的败坏感化较差,故可能影响胆囊排空 [1]。

盐酸美贝维林(片)间接感化于胃肠道滑润肌,解痉结果较强,且不影响一般胃肠活动,同时欠亨过自从神经系统感化,无抗胆碱感化 [1-4]。

并通过缩短慢波期间、削减慢波频次,而滑润肌勾当 [1-4]。而使 Ca2+   内流被,通过合作性连系滑润肌细胞膜外概况的 L 型钙离子通道双氢吡啶位点,如匹维溴铵(片)、枸橼酸阿尔维林(软胶囊),被的 Ca2+  从细胞肌浆网,

如马来酸曲美布汀(片),其有胃肠道运能双向调理感化,可通过调理 Ca2+  和 K+  通道,由乙酰胆碱惹起的胃肠滑润肌收缩,同时通过激活外周阿片受体,性地取其连系,胃肠肽如胃动素、肠血管活性肽及胃泌素等,而内净的神经反射,提高内净痛觉阈值,对腹痛有必然的缓解感化 [1-4,6]。

按照腹痛性质和程度,可分为轻度腹痛(如微痛、缩痛、酸痛、现痛、闷痛和钝痛)、中度腹痛(如刺痛、锐痛、炙烤痛、刀割样痛和顶痛)、沉度腹痛(如剧痛、绞痛和爆炸样痛等)[1]。

东莨菪碱为外周抗胆碱药物,除对滑润肌有解痉感化外,还有阻断神经节及神经肌肉接头的感化,易透过血脑樊篱 [1-4]。其对肠道滑润肌的解痉感化较强,能选择性地缓解胃肠道、胆道及泌尿道滑润肌的痉挛和其爬动,并可扩张毛细血管、改善微轮回、抗晕止吐等,可改善胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道爬动亢进等 [1-4]。

阿托品除了能够解除滑润肌痉挛,改善微轮回,也可腺体排泄、加速心率、散大瞳孔、升法眼压、兴奋呼吸中枢等,可缓解内净绞痛,但对肾绞痛、胆绞痛结果不不变 [1-4]。